Комментарии к ТК

Комментарии к ЖК

Бюджетный

Конвенции






Анализ случая параноидной деменции в качестве парадигмы

История болезни B. St., портниха, незамужняя, родилась в 1845 году. В 1887 г. пациенткабыла принята в клинику и с тех пор постоянно находилась в больнице. У неетяжелая наследственность. До своего поступления в больницу она уже впродолжение нескольких лет постоянно слышала голоса, клеветавшие на нее. Втечение некоторого времени она думала о самоубийстве, хотела утопиться. Онасчитала, что голоса исходят из невидимых телефонов. Они говорили ей, что унее сомнительная репутация, что ее ребенка нашли в туалете, что она украланожницы, чтобы выколоть ребенку глаза. (При этом по анамнезу пациентка велавполне приличный, уединенный образ жизни!) Временами пациентка держаласьсвоеобразно, пользовалась немного высокопарным слогом. Представление об этом дают письма, написанные ею в то время. 5-го июля 1887 г. Господину директору! В этих строках я еще раз настоятельно прошу вас милостиво отпуститьменя. Голова моя яснее, чем когда-либо, как я уже отмечала в последнемписьме. Те страдания, которые мне приходится переносить благодаря новостямво всех областях, к сожалению, известны мне одной и слишком потрясающедействуют на мое здоровье, а также на мою душу. - К сожалению, люди дошли дотого, что тайными жестокостями мучают несчастных людей, а я страдаю больше,чем вы себе можете представить, и поэтому совершенно отчетливо предвижу свойконец, что меня все больше печалит. Надеюсь, что вы будете действовать какврач, и что поэтому дело не требует дальнейшего обсуждения. С глубоким уважением и т. д. 16-го августа 1887 г. Милостивый государь! К сожалению, я не в состоянии объяснить вам печальное положение,которое постепенно установилось. По этой простой причине еще раз обращаюваше внимание на то, чтобы отпустить меня без дальнейших затруднений, иболишь мне одной новости доставляют страдания, и если бы вас можно былоубедить в этом, вы, наверное, тотчас же отпустили бы меня, ибо я от этогострадаю с самого начала, с тех пор, как я здесь, и здоровье мое совершеннорасстроено; я желаю немедленной выписки. Состояние мое немедленно улучшится,когда я буду вне Цюриха, в другой атмосфере, где нет этих ужасов и т. д. Пациентка создавала множество безумных идей: ей досталось миллионноесостояние; ночами ее постель набивали иголками. С 1888 г. речь ее стала всеменее членораздельной, идеи стали непонятными: например, она обладаетмонополией. Она стала делать руками странные жесты; некий "Рубинштейн изПетербурга" посылает ей вагонами деньги. 1889 г.: ночью ей вырывают спинноймозг. У нее вызывают боли в спине веществами, проникающими через стены,"покрытые магнетизмом". "Монополия причиняет страдания, которые не находятсяв теле и не летают в воздухе". Производятся "вытяжки вдыханием химии" и т.д. "Смертью от удушения уничтожаются легионы". "Станция за станцией такдолжна сохранять правительственные положения, что вопросы существованияотделений не могут быть выбраны с целью спрятаться за ними, все вещи могутвыбираться". 1890-1891 гг. Безумные идеи становятся все более нелепыми. Большую, нонепонятную роль играют слова "монополия банкнот". 1892 г.: пациенткастановится "королевой сирот", "владелицей заведения Бургхольцли", "Неаполь ия должны снабжать весь мир вермишелью". 1894 г.: При каждом посещении врачаповторяется стереотипная фраза о выписке, но произносимая без всякогоаффекта. 1895 г.: пациентка чувствует себя парализованной и утверждает, чтоу нее чахотка. Она владеет "семиэтажной фабрикой банкнот, с черными, какуголь и вороны, окнами, это означает паралич и голодную смерть". 1896 г.:пациентка утверждает, что она - "Германия и Гельвеция из исключительносладкого масла; но теперь я не содержу даже столько масла, сколькосоставляет муха - гм-гм-гм - это голодная смерть - гм-гм" ("Гм" - этохарактерная стереотипная вставка, существующая до сих пор.) "Я - Ноевковчег, спасательная лодка и уважение", "Мария Стюарт, жена императораАлександра". 1897 г.: по ночам ее мучают сотни тысяч змей и т. д. Эти заметки из истории болезни ясно показывают, с каким случаем мыимеем дело. В настоящее время пациентка прилежная работница; при работе онанемного жестикулирует, шепчет и во время врачебных посещений стереотипно ибез всякого аффекта задает свои вопросы: "не слыхали ли вы чего-либо обанкнотах? Я ведь уже так давно установила монополию, я тройнаявластительница мира" и т. д. Когда она не говорит о своих безумных идеях, топоведение ее и способ выражения вполне нормальны, хотя нельзя не заметитьизвестной искусственности, но подобная искусственность нередко встречается упожилых незамужних женщин, заменяющих неудовлетворенную сексуальностьусиленной корректностью. Она, разумеется, не сознает своей болезни, нонаходит в известной степени понятным, что никто не в состоянии разобрать еебезумных идей. Слабоумия не замечается. Речь изменяется лишь при изложениибезумных идей, в других же случаях пациентка говорит нормально, повторяетпрочитанное, ясно определяет понятия, поскольку последние не возбуждаюткомплекса. При опытах и анализах пациентка была очень предупредительна и,видимо, всячески старалась быть мне, насколько возможно, понятной. Это ееповедение объясняется тем, что исследование как таковое уже возбуждаеткомплекс, ибо пациентка сама постоянно вызывает на разговор, в надежденаконец убедить нас и таким образом добиться исполнения своих желаний.Пациентка всегда спокойна и ее поведение не привлекает внимания. При работеона бормочет свои "могущественные слова", то есть стереотипные фразы илиотрывки фраз весьма странного содержания, как, например: "вчера я находиласьв ночном поезде, идущем в Ниццу, там я должна была пройти под триумфальнойаркой - мы все это уже установили, как тройная владетельница мира - мы тоже- лилово-новокрасное морское чудо и т. д.". Подобные отрывки встречаются унее во множестве, но все они стереотипны и постоянно могут бытьвоспроизведены в одинаковой форме. Моторные (двигательные) стереотипывстречаются редко; таковым является, например, внезапное простирание рук,как будто пациентка хочет кого-то обнять. Простые ассоциации слов В продолжение двух лет я несколько раз записывал простые ассоциациислов пациентки (подобно тем, которые описаны мной в "Диагностическихисследованиях ассоциаций"). Приведу некоторые из них. Слово-стимул, Повторений Реакция Время реакции (сек.) 1. Ученик, 2 теперь вы можете писать Сократ 12,4 2. Отец, 1 да, мать 7,6 3. Стол, 1 диван 3,8 4. Голова, 1 да, незаменима 14,8 5. Чернила, 1 ореховая вода 9,0 6. Иголка, 1 нитка 11,4 7. Хлеб, 1 масло 3,4 8. Лампа, 1 электричество, керосин 6,4 9. Дерево, 1 фрукты 6,0 10. Гора, 1 долины 9,4 11. Волосы, 2 шляпа 6,2 [Цифра "Повторений" указывает число предшествовавших повторенийслова-раздражителя.] Некоторые из этих ассоциаций представляются весьма понятными. Р.1. -ученик - Сократ - реакция, странная для портнихи. Она представляется оченьнатянутой и поэтому тотчас вызывает предположение о комплекснойконстелляции: склонности к изысканности речи и поведения. То же самое можносказать и о Р.8. - лампа - электричество. Р.4 - голова - да, незаменима -непонятна, если не знать, что слово "незаменимо" - одно из излюбленныхстереотипных слов пациентки. Р.5. - чернила - ореховая вода -темно-коричневая, чернила - черные. Но каким образом пациентке пришла вголову именно ореховая вода? Это опять-таки, как и Сократ, комплекснаяконстелляция. Пациентке очень хочется иметь ореховую воду. Наряду с этимистранностями поражают многочисленные повторения слов-раздражителей,необычайно продолжительные периоды реакции и частое повторение слова "да" вначале реакции. Как известно, именно эти признаки мы считаем симптомамикомплексной констелляции, то есть вмешательством представления, яркоокрашенного чувством. Но нельзя упускать из вида, что тут мы имеем дело сослучаем раннего слабоумия, когда безумные идеи (по нашим понятиям ониявляются выражением комплекса) излагаются с нарочитым отсутствием аффекта.Если бы имело место действительное отсутствие аффекта, то на первый взглядпротиворечило бы здравому смыслу то обстоятельство, что признаки сильногоподчеркивания чувством появляются именно там, где обычно создаетсявпечатление дефекта чувства. Благодаря многочисленным исследованиям,проведенным со здоровыми и истеричными людьми, нам известно, что при опытахэти признаки всегда указывают на выступление какого-либо комплекса, поэтомумы и в случаях раннего слабоумия придерживаемся того же мнения. Следствиемвышеуказанного предположения является то, что большая часть вышеупомянутыхреакций должна быть констеллируема комплексами. Что это действительно такпри 1-ой реакции - мы уже видели. Р.2. - отец - да, мать - отличается словом"да", указывающим на сильное чувство; в безумных идеях пациентки родителииграют, как мы увидим далее, известную роль. Р.3. - стол - диван - каккажется, носит объективный характер и время реакции поэтому короче. Р.4. -голова - да, незаменима - имеет, наоборот, очень долгое время реакции.Пациентка отнесла слово "голова" к себе самой и поэтому прибавила сказуемое"незаменима" - выражение, которое она обычно присваивает своей личности,большей частью в следующей стереотипной фразе: "я двойной политехникумнезаменима". Р.5. - чернила - ореховая вода - есть косвенная комплекснаяконстелляция, заимствованная из весьма отдаленной области. Наряду со многимидругими предметами пациентка обычно требует и ореховую воду. Р.6. - иголка -нитка - вызывает в ней профессиональный комплекс - она портниха. Р.7. - хлеб- масло - реакция объективная. Р.8. - лампа - электричество, керосин - такжеявляются предметами желанными. Р.9. - дерево - плоды - также, ибо она частожалуется, что получает слишком мало фруктов. Она и мечтает иногда обобильном подарке, состоящем из фруктов. Р.10. - гора - долины: гора играетбольшую роль в ее безумных идеях; она выражает это следующим стереотипнымобразом: "я создала высочайшую вершину Финстерааргорн" (горная вершина вШвейцарии) и т. д. Р.11. - волосы - шляпа - тоже должна иметь отношениеличное, но отношение это до сих пор не установлено. Итак мы видим, что наибольшая часть вышеприведенных ассоциацийконстеллируема комплексами, чем объясняются внешние признаки окраскичувством. Но на первый взгляд непонятно чрезвычайно большое числокомплексных констелляций. Такое огромное количество их мы находим унормальных и истеричных людей лишь при чрезвычайно интенсивно окрашенномкомплексе, то есть при свежем аффекте. Об этом у нашей пациентки не можетбыть и речи: она совершенно спокойна, в ее ассоциациях отражаются лишьпоследствия, вызванные действием аффекта: одностороннее выдвижение комплексабез вызываемого им возбуждения чувств. Отсюда вытекает клиническоевпечатление "отсутствия аффекта". Мы видим как бы скорлупу аффекта,содержание же ее исчезло. Но может быть и так, что пациентка сместила аффекти что скорлупы эти являются лишь избитыми способами выражения вытесненногокомплекса, обладающего разумным и понятным содержанием, но не поддающегосяболее воспроизведению и скрывшегося вместе с аффектом. Упоминаем уже здесьоб этой возможности, к которой мы еще вернемся в дальнейшем. 12. Дерево, 1 обивка 10,2 13. Сновидение, 1 реальность 3,8 14. Тетрадь, 1 портфель 14,4 15. Бумага, 1 штемпельная бумага 5,0 16. Книга, 1 книги 6,8 17. Карандаш, 1 перья 7,6 18. Петь, 1 певица 5,0 19. Кольцо, 1 связка, союз или помолвка 16,4 20. Зуб, 1 челюсть, зубы 14,8 Р.12. - дерево - обивка - относится к ее жалобе, что в больнице толькотвердые деревянные скамейки, тогда как она хотела бы иметь мягкую мебель ("яустанавливаю мягкую мебель"). Р.13. - сновидение - реальность: большую частьсвоих безумных идей она черпает из сновидений; но в ответ на всякоевозражение она всегда решительно подчеркивает реальность всех предметовсвоих желаний. Р.15. - бумага - штемпельная бумага - относится к безумнойидее, что существует государственный документ, свидетельствующий о еевыдающейся деятельности. Р.16. - книга - книги - относятся к ее стереотипу:"я видела книгу страшно высоко над городским парком" и т. д. Этот стереотиптакже имеет отношение к ее необыкновенной деятельности, как мы увидим далее.Некоторые реакции при Р.19 - кольцо - связь, союз или помолвка - указываютна особенно интенсивную окраску чувством; тут отчетливо выступаетэротический комплекс, играющий большую роль у данной пациентки и в другихслучаях. Р.20. - зуб - челюсть, зубы - относится к ее желаниям. Она хотелабы получить новую искусственную челюсть взамен старой, испорченной. 21. Окно, 1 дверь, вставляющееся стекло, вентиляция 10,6 21. Окно, 1 дверь, вставляющееся стекло, вентиляция 10,6 22. Лягушка, 1 охотнее всего хотела бы паралич 18,2 23. Цветок, 1 камелия 24,8 24. Вишня, 1 груша 9,8 25. Заведение, 1 причина 12,8 26. Фельдшер, 1 запертый 8,0 27. Рояль, 1 пианино 14,8 28. Печка, 1 черты интересов 8,4 Р.21. - окно - в ее безумных идеях обладает многочисленными значениями;одно из главных его значений то, на которое она намекает словом"вентиляция"; каждую ночь ее мучает запах фекалий, который она надеетсяустранить улучшением вентиляции. В высшей степени странную 22-ю реакцию -лягушка - пациентка объясняет следующим образом: такое настроение является,когда видишь, как прыгает лягушка; у меня при этом всегда отнимаются ноги"."У меня паралич" или "это паралич" - стереотипы, намекающие на подобноепараличу чувство в ногах. Как видно, пациентка очень издалека привлекаетассимиляцию к своему комплексу. При 23-ем слове-раздражителе - цветок -камелия - реакция: "камелия" снова представляется весьма изысканной; нокамелия относится также к убору, о котором она мечтает. Р.24. - вишня -относится к комплексу фруктов. Своеобразная реакция 25 - заведение - причина- пациентка объясняет следующим образом: "частные лица создают подобныезаведения. Я как владетельница мира установила это заведение, но не я егопричина, хотя при моем поступлении (сюда) кто-то и крикнул это". Когдапациентка поступила сюда, голоса говорили ей, что она виновата всуществовании этого заведения; она это оспаривает, но со времени своего-поступления убеждена (безумная идея), что заведение это принадлежит ей, ибоона как "владетельница мира" "устанавливает" все большие здания как своеимущество. Р.26. - фельдшер - запертый - представляет реакционное слово,персеверацию предыдущего комплекса. Р.28.- печка - черты интересов -пациентка объясняет следующим образом: "мы печки для государства... япередаю черты интересов". Последняя фраза стереотипна, значение ее мы увидимниже. Такие реакции, как "заведение - причина" и "печка - черты интересов" -безусловно типичны для раннего слабоумия и не встречаются при иныхпсихических аномалиях. 29. Гулять, 1 это для меня чрезвычайная радость, когда я могу выходить- [Пациентку отпускают раз в неделю.] 30. Варить, 1 жарить 6,8 31. Вода, 1 лимонад 5,0 32. Танцевать, 1 Прим, я - г-н Прим 10,0 Тут снова появляется безумная идея. Пациентка объясняет: "Господин Прим- первый танцмейстер в Цюрихе". Ни имя, ни личность мне не известны; это,вероятно, безумное образование. 33. Кошка, 1 Клевета 21,8 Эту издалека привлеченную комплексную констелляцию пациентка объясняетследующим образом: "меня однажды кто-то оклеветал, потому что я всегданосила на руках кошек". Неясно, исходила ли клевета от какой-либо личностиили от голосов. Ношение на руках кошек нередко является симптоматическимдействием при эротических комплексах. (Ребенок!) 34. Сердце, 1 разум 1,2 35. Плавать, 1 однажды я чуть не утонула; тонуть - [Комплексное воспоминание из начального периода болезни, когда частоявлялись мысли о самоубийстве.] 36. Император, 1 императрица 3,0 ["Я - императрица Александр" - один из ее стереотипов.] 37. Луна, 1 солнце 2,8 38. Бить, 1 всегда есть доказательство грубости 5,8 [Относится к случайным нападениям других пациентов.] 39. Звезда, 1 можно ли сказать: солнце, луна и все неподвижные звезды?- [Комплекс, действующий здесь констеллирующим образом, есть безумнаяидея, стереотипно выражаемая словами: "я - Форель и звезда Фореля".] 40. Гладить, 1 слово, которое нельзя хорошо написать: ласкать. - Тут снова констеллируется эротический комплекс, как, вероятно, и впредыдущей ассоциации. Обе указанные реакции являются нерешительно, послевступительных слов, указывающих на чувство неуверенности, то есть чувствонеполноты, которое, вероятно, возникает из-за того, что одновременновозбуждается сильный бессознательный комплекс; сознательное представлениепоэтому становится менее отчетливым и полным. 41. Грандиозно, 1 досада 6,6 Снова комплексная констелляция, притянутая издалека! Пациенткаобъясняет: "ведь говорят же, когда случается что-либо неприятное: да, этограндиозно!" (Пациентка считает особенным огорчением то обстоятельство, чтоей все еще не выдают громадного состояния, которое она давно уже"установила"). 42. Ребенок, 1 родители 6,2 43. Сладко, 1 я должна познать горькое в жизни 11,0 44. Ездить верхом, 1 я должна теперь ездить в экипаже 8,8 Тут пациентка опять реагирует весьма эгоцентрично, то есть ее комплексыпользуются всяким возможным случаем, чтобы выступить наружу. Р.44. - ездитьверхом - относится к стереотипно выраженной безумной идее: "я уже с 1886 г.должна была бы выезжать верхом". Эта идея также относится к мании величия. 45. Любезно, 1 да, любезно, миловидно 2,8 Относится к стереотипно выраженной идее величия: "я королевскимиловидна, так миловидна и чиста". 46. Корона, 2 вилла 17,4 Пациентка объясняет: "вилла С. в Т. - моя корона". "Я устанавливаю еекак мое имущество". Вилла С. - одна из красивейших в окрестностях Цюриха. 47. Сурово, 1 по большей части грубо 5,6 [Ассимиляция к комплексу грубости (Р.47)] 48. Больной, 2 больна бедность - [Пациентка объясняет: "бедность вызывается болезнями".] 49. Жертва, 2 жестокость 7,8 [Пациентка объясняет, что она "жертва неслыханной жестокости".] 50. Свадьба, 1 государственное дело 7,8 [Свадьба является государственным делом, поскольку дело касается еесвадьбы, ибо она владетельница мира.] 51. Бабушка, 1 есть счастье 6,6 [Пациентка объясняет: "где в семье есть еще бабушка, там счастье".] 52. Ссориться, 2 всегда доказательство опасного 10,4 53. Голубой, 1 небесно-голубой 3,4 54. Диван, 1 подушка 7,2 55. Тысяча, 1 150 000 7,0 [Эта сумма соответствует той "выплате", которую пациентка ежедневноожидает.] 56. Любить, 1 большие неурядицы 11,4 Пациентка объясняет: "люди любят только самих себя". Этим она хочетвыразить, что никто не обращает внимания на ее требования и поэтому она всееще должна ожидать уплаты. 57. Дико, 1 индеец 8,2 58. Слезы, 1 скорбь 4,4 59. Война, 1 я еще никакой войны не вызвала, всегда бедствие 6,8 60. Верность, 1 непреходяща 9,0 61. Чудо, 1 высшая точка 10,0 [Пациентка объясняет: "другим непонятно, что я создала самую высокуюточку".] 62. Кровь, 1 облагороженная 9,0 63. Венок, 1 праздничен 7,0 Первая ассоциация является, очевидно, комплексной констелляцией, вторая- отрывком из ее фантазий, относящихся к большим празднествам. 64. Разлучаться, 1 большей частью вызывает слезы 1,2 65. Право, 1 честность 5,8 66. Сила, 1 большей частью это есть жестокость, насилие 13,0 67. Месть, 1 часто естественна при жестокостях 14,2 68. Маленький 1 часто это потеря 10,0 [Пациентка объясняет: "если кто-либо был велик и стал маленьким, то это- потеря". Относится к ее идеям величия.] 69. Молиться, 1 есть основной фундамент 11,4 [Пациентка объясняет: "без религии никто не в состоянии совершитьвеликое". "Основной фундамент" - один из ее излюбленных неологизмов.] 70. Несправедливый, 1 всегда жесток 8,2 71. Мир, 1 владетельница мира 4,2 72. Чужой, 1 незнакомый 3,4 73. Фрукты, 1 благословение 15,0 74. Фальшивый, 1 плохой 6,6 75. Шлем, 3 герой, геройство 11,4 [Пациентка сравнивает себя и свои деяния с величайшими подвигами,известными из истории. Поэтому она пользуется словом "шлем", чтобы применитьвыражение, связанное с комплексом.] 76. Одевать, 1 вкус 3,4 [Пациентка - портниха и постоянно хвалит свой прекрасный вкус.] 77. Тихо, 1 такт 6,0 [Пациентка объясняет: "когда проходить через спальню, то нужно идтитихо, чтобы не разбудить других". Это, по-видимому, является яснойконстелляцией из больничной жизни. Подразумевается, что она весьматактична.] 78. Бедствие, 1 костыли 7,8 [Опосредованная ассоциация к слову "паралич".] 79. Сено, 1 урожай 4,8 80. Чисто, 1 хорошие условия 24,4 [Пациентка объясняет: "чистота создает хорошие условия". Общеевыражение, дающее понять, что она хвалит себя.] 81. Малина, 1 варенье, сироп 3,8 [Относится к ее желаниям.] 82. Глава, 1 мудрость 22,0 [Относится к комплексу ее необыкновенного ума и развития.] Ограничусь этими примерами. Они содержат все существенное. Прежде всегопоражает огромное количество совершенно отчетливых комплексных констелляций.За некоторым исключением все ассоциации являются едва скрытыми выражениямикомплекса. Так как комплексы везде занимают первенствующее место, то мывезде встречаем соответствующие расстройства опыта ассоциаций. Постояннаяповышенная продолжительность времени реакции, вероятно, отчасти объясняетсяпостоянным вмешательством комплекса, что у нормальных и даже истеричныхлюдей встречается значительно реже. Из этого можно прямо заключить, чтопсихическая деятельность пациентки занята исключительно комплексом: онапорабощена комплексом, она говорит, действует и мечтает лишь о том, чтовнушает ей комплекс. Представляется, что у нее имеет место известноеслабоумие, которое выражается в некоторого рода наклонности к определениям,но, в противоположность подобной же наклонности у слабоумных, у нашейпациентки эта наклонность не характеризуется стремлением к обобщениям, алишь определяет или обозначает предметы слов-раздражителей в терминах,используемых комплексом. Характерны при этом необычайные взвинченность иаффектация, часто граничащие с непонятностью. Неуклюжие и поэтому кажущиесястранными определения слабоумных встречаются там, где возникает какое-либоинтеллектуальное затруднение, то есть именно там, где их можно ожидать.Однако в нашем случае аффектированные определения появляются в неожиданныхместах, соприкасающихся с комплексом. Поражающие и лингвистически странныереакции, в особенности иностранные слова или слова из других языков, мыпостоянно встречаем у нормальных и истеричных людей в критических местах.Здесь же этому соответствуют неологизмы (словесные новообразования),представляющие не что иное, как особо сильные и содержательные выражениямыслей, связанных с комплексом. Поэтому понятно, что пациентка называет своинеологизмы "могущественными словами". Их появление всегда указывает на целуюсистему, скрытую за ними, как употребление технических терминов в нормальнойречи. Мы видим, что комплекс стимулируется даже самыми отдаленными словами;он, так сказать, ассимилирует все, что входит с ним в соприкосновение. Нормальные и истеричные люди, по нашим наблюдениям, держатсяприблизительно сходным образом при комплексах, интенсивно окрашенныхчувством, когда аффект еще свеж. Итак, пациентка держит себя в экспериментекак человек, обладающий свежим аффектом. Разумеется на самом деле это нетак, хотя ее ассоциации подвергаются влияниям, подобным тем, которые могутиметь место лишь при свежем аффекте; наибольшая часть реакций отчетливейшимобразом констеллируется субъективным комплексом. Этот факт мы объясняемвысказанным в предыдущих главах предположением, по которому раннее слабоумиеобладает содержанием, аномально интенсивно окрашенным чувством, которое привозникновении болезни становится устойчивым. Если это предположение верно иприменимо ко всем формам раннего слабоумия, то мы должны ожидать, чтохарактерной особенностью ассоциаций у шизофреников явится аномальноепроявление комплекса. Мой опыт действительно подтверждает это во всехслучаях. В этом отношении сходство раннего слабоумия с истерией также весьмазначительно. Экспериментом были затронуты следующие основные комплексы. Комплекс личного величия. Он констеллирует большую часть ассоциаций ивыражается, прежде всего, аффектацией, которая стремится исключительно кподчеркиванию достоинств личности. В этом смысле аффектация являетсянормальным и общеизвестным средством, которое постоянно укрепляетсамоуверенность. Но здесь она достигает преувеличенной силы в связи сболезненно повышенным чувством собственного достоинства. Так как аффект, накотором она основана и который вызывает ее действие, по-видимому, никогда неугасает, она продолжает существовать целыми десятилетиями, превращаясь вманерность, резко контрастирующую с реальностью. Впрочем, то же самоезамечается у нормальных, но неумеренно тщеславных людей, сохраняющихпретензии на величие даже в случаях, когда их положение совершенно несоответствует этому. В соответствии с преувеличенной аффектацией мы находими преувеличенные идеи величия, которые отчасти вследствие своего контраста среальностью, отчасти же вследствие аффектированного и непонятного словесноговыражения кажутся гротескными. Это явление наблюдается и у нормальных людей,когда чувство собственного достоинства противоположно их умственномуразвитию и положению. У нашей пациентки речь идет, главным образом, опреувеличении, которое заставляет предположить наличие соответствующегоаффекта. Но неясность и несоответствие выражения превосходят нормальныймеханизм и указывают на искажение понятий, лежащих в основе этого явления.Комплекс личного величия выражается также в неадекватности требований ижеланий. Комплексу величия противоположен комплекс ущербности, выступающий такжевесьма отчетливо. При этой болезни он является обыкновенной компенсациейвеличия. И тут способ выражения снова преувеличен, часто едва понятен ипоэтому смешон. Имеются также намеки на эротический комплекс, но они в значительноймере отходят на задний план по сравнению с обоими предыдущими комплексами;тем не менее эротический комплекс играет, быть может, главную роль. У женщинэтого даже следует ожидать. Быть может он, в значительной степени, находитсяна заднем плане, тогда как другие комплексы являются лишь его заменой. Мыеще вернемся к этому ниже. Человек, обладающий сильной чувствительностью и преувеличенным чувствомсобственного достоинства, постоянно будет сталкиваться со своим окружением.Отсюда прямо вытекают основы комплексов величия и ущерба. Таким образом, вэтих механизмах едва ли содержится нечто специфическое. Мы скорее должныискать это специфическое в симптомах, наиболее удаленных от нормы, то есть внепонятном. Сюда, прежде всего, относятся неологизмы. Поэтому я подвергособым исследованиям словесные новообразования пациентки, надеясь тем самымнапасть на след самого существенного.

Бесплатная система онлайн-бронирования (записи) для любого бизнеса

Консультация осуществляется для городских и мобильных номеров. Выберите город из списка
 

Вид консультации:
Ваш регион:
Ваше имя:
Телефон: (можно сотовый)
Ваш вопрос
(можно кратко)




Срочный выкуп авто москва, выкуп автомобилей срочно читать далее.
  контакты