Комментарии к ТК

Комментарии к ЖК

Бюджетный

Конвенции






Стереотипия

Под стереотипией в наиболее широком смысле мы понимаем устойчивое ипостоянное воспроизведение известной деятельности (вербигерация, каталепсия,застревание, персеверация и т. д.) Это явление относится также к наиболеехарактерным симптомам раннего слабоумия. Но одновременно стереотипизация вформе автоматизмов есть одно из самых обычных явлений нормальной психики.Все наши способности и весь прогресс нашей личности основаны на автоматизме,который достигается следующим образом: для выполнения какой-либодеятельности мы направляем все наше внимание на относящиеся к нейпредставления и этим интенсивно окрашенным чувством запечатлеваем в памятиэтапы процесса. Следствием частых повторений является образование все более"гладкого" пути, по которому, в итоге, наша деятельность развивается почтибез нашего содействия, то есть "автоматически". Нужен лишь легкий толчок,чтобы тотчас пустить в ход этот механизм. То же самое может произойти в наспассивно, благодаря сильным аффектам; аффект может принудить нас к известнымдействиям, сначала при больших задержках, а впоследствии, после многократныхповторений аффекта, задержки становятся все слабее и, наконец, реакциявызывается сразу, всего лишь легким толчком. Это особенно отчетливонаблюдается в процессе приобретения детьми дурных привычек. Интенсивное окрашивание чувством прокладывает известные пути; этим мыснова выражаем сказанное о комплексе ранее: каждый комплекс стремится кавтономии, к праву существовать самостоятельно; он обладает большейсклонностью к устойчивости и воспроизведению, нежели безразличные мысли;поэтому он обладает и большей вероятностью достигнуть автоматизма. Такимобразом, когда в душе что-либо автоматизируется, всегда следует допуститьналичие предшествовавшей этому окраски чувством. [В общее понятие "окраскаили оттенок чувства" включается, как сказано выше, и оттенок внимания.]Яснее всего это проявляется при истерии, где все стереотипии, как, например,припадки судорог, внезапное состояние транса, жалобы и иные симптомы могутбыть прослежены вплоть до вызвавшего их аффекта. При нормальномассоциативном опыте мы обычно находим так называемую персеверацию в местахрасположения комплексов. [Иногда содержание комплекса персеверирует, но вбольшинстве случаев наблюдается лишь персевераторное расстройство, которое,быть может, следует объяснить тем, что комплекс, благодаря отвлечениювнимания, оставляет ассоциативную пустоту, как и при опыте с отвлечениемвнимания, где вследствие ассоциативной пустоты в замешательстве простовозвращается к прежнему содержанию сознания. Вызванное более труднымивопросами, как у Гейльброкнера, возбуждение, может сыграть роль комплекса;или же ассоциативная пустота - первична, причем вообще не существует текущихассоциаций к данным раздражающим понятиям. У нормальных людей, вероятно, побольшей части персеверирует комплекс.] При наличии очень сильного комплекса успешное приспособление кокружающему вообще прекращаются, и все ассоциации вращаются исключительновокруг комплекса. То же самое происходит и при истерии, где мы находимсильнейшие комплексы. Прогресс личности задерживается, и большая частьпсихической деятельности уходит на переживание комплекса во всевозможныхвидах (симптоматические действия). Жане недаром обращает наше внимание наобщие расстройства, характерные для людей, страдающих навязчивыми идеями("одержимых"), например: леность, нерешительность, медлительность,утомляемость, незавершение начатого, абулия и т. д. [Жане, I.с. стр.335 идалее: "Эта более или менее полная остановка определенных действий или дажевсех действий - есть одна из наиболее существенных особенностей умственногосостояния "одержимых"". Стр. 105: "Эти вынужденные действия не являютсядействиями нормальными; это - действия мысли, действия эмоций, поступки,одновременно чрезмерные и бесплодные, действия низшего порядка".] Еслиудается зафиксировать какой-либо комплекс, то это вызывает однообразие(монотонность), особенно однообразие внешних симптомов. Кому не известныстереотипные и утомительные жалобы истериков, упорство и непреодолимость ихсимптомов? Подобно тому, как постоянная боль вызывает все те же однообразныежалобные звуки, фиксированный комплекс мало-помалу придает всякому способувыражения данного субъекта стереотипный характер, так что мы в конце концовбезошибочно знаем, что на известный вопрос день за днем будем получать всетот же ответ. В этих автоматических процессах отчасти заключаются нормальныепрообразы стереотипии раннего слабоумия. При исследовании происхожденияразговорных или мимических стереотипов мы часто находим относящееся к нимэмоциональное содержание. [Pfister /69/ ставит вопрос, обоснованы липсихологически стереотипы, в особенности вербигерации. Но он оставляет этотвопрос открытым. Кажется, он разделяет наш взгляд, что в основе стереотипиинаходится содержание представления, которое, вследствие болезненногорасстройства способов выражения, обнаруживается искаженным образом. "Ведьможно себе представить, что стереотипии представлений стремятся выразитьсянаружу, но вместо них повторяются и воспроизводятся лишь бессмысленныеобороты речи и вновь образованные слова; последнее обусловлено тем, чтопроцессы распадения и раздражения, одновременно существующие в центральномаппарате речи, делают невозможным ясное проявление этих представлений;вместо стереотипных мыслей высказываются лишь непонятные отрывки последних(как последствия паралогически-парафразных ошибочных образований)".Распадение речи может уничтожить правильные стереотипии представлений и инымобразом, поскольку однообразно возвращающиеся идеи вообще не в состояниипривести к равноценному речевому выражению (вследствие "перечеканки"представлений и мыслей в словесных и речевых оборотах). При превращениимысли в речь постоянно происходят разнообразнейшие паралогическиесоскальзывания, представления неверно направляются, меняются по всемнаправлениям, так что вместо остающихся совершенно скрытыми мысленныхстереотипии производится постоянно меняющаяся мешанина слов.] В дальнейшемэто содержание становится все менее отчетливым, как при нормальном илиистерическом автоматизме. Однако, как представляется, соответствующийпроцесс при шизофрении протекает быстрее и основательнее, так что скорееутрачивается содержательность и аффективность. Опыт с несомненностью показывает, что у шизофреника не одно толькосодержание комплекса становится стереотипным, но тому же подвергается иматериал, случайность которого нетрудно показать. Так, известнывербигерирующие [Вербигерация - форма речевой стереотипии. - ред.] больные,подхватывающие какое-либо случайное слово и повторяющие его в исковерканномвиде. Гейльброннер, Странский и другие справедливо считают подобные явлениясимптомами ассоциативного вакуума. Стереотипии движений тоже могут быть безтруда объяснены подобным же образом. Нам известно, что шизофреники весьмачасто страдают ассоциативными торможениями ("отключениями мыслей"). Это"исчезновение" мыслей мы обычно наблюдаем вокруг комплекса. Если комплекс насамом деле играет приписываемую ему громадную роль, то следует ожидать, чтоон часто поглощает множество мыслей, расстраивая таким образом функциюреального. Он создает в чуждых ему областях ассоциативный вакуум и тем самымвсе те персеверативные явления, которые можно объяснить вакуумом. Своеобразной особенностью автоматизмов, приобретенных путем развития,является то, что они подвержены постепенным изменениям. Истории больных,страдающих тиком /70/, доказывают это. Кататонические автоматизмы несоставляют исключения; они тоже медленно изменяются, причем часто процесспревращения продолжается годами. Следующие примеры пояснят мою мысль. Кататоническая больная часами пела исковерканную ею религиозную песнь сприпевом: "Аллилуйя". Затем она в продолжение нескольких часов коверкаласлово "аллилуйя", которое постепенно превращалось в "Hallo", "Oha", и,наконец, она с судорожным смехом стала повторять: "ха-ха-ха". В 1900-м году один больной ежедневно стереотипно, в продолжениенескольких часов, расчесывал волосы, чтобы "очистить их от гипса, которымему ночью мазали волосы". В последующие годы гребень все больше удалялся отголовы; в 1903 году пациент бил и скреб им грудь, теперь же расчесывает имбрюшную область. Весьма сходным образом "дегенерируют" голоса и безумные идеи. [Ср.,особенно Шребер: Denkwuerdigkeiten. Особенно хорошо описывает Шребер, какпроизносимое голосами постепенно становится грамматически все болеекратким.] Тем же способом образуется "салат слов": предложения, которые былисначала простыми, все больше усложняются образованными вновь словами,постоянно, вслух или шепотом, повторяются в исковерканном виде и постепенновсе более сливаются, так что наконец образуется невероятная мешанина,которая, вероятно, звучит подобно той "нелепой болтовне", на которуюжалуются многие шизофреники. Одна находившаяся под моим наблюдением пациентка, поправляясь отострого припадка раннего слабоумия, шепотом начала рассказывать себе, какона уложит свои вещи, как выйдет из палаты, пойдет к воротам больницы, потомна улицу и на вокзал, как сядет в железнодорожный вагон, приедет на родину,там отпразднует свадьбу и т. д. Этот рассказ становился все болеестереотипным, отдельные эпизоды смешивались все более беспорядочно, фразыстановились неполными, некоторые сократились до одного слова; по прошествиигода пациентка лишь изредка произносила слова из рассказа; все же остальныеслова она заменяла звуком "гм-гм-гм", который стереотипно повторяла тем жетоном и в том же ритме, которые раньше слышались в ее рассказе. В периоды жевозбуждения снова звучат прежние предложения. Нам известно и огаллюцинирующих, что голоса, которые они слышат, с течением временистановятся все более тихими, тогда как волнение придает им разнообразиесодержания и отчетливость. Подобные постепенно вкрадывающиеся изменения весьма ясно проявляются ипри навязчивых идеях. Жане также говорит о постепенных превращенияхнавязчивых процессов. [Жане, 1. с. стр. 125: "Одна больная, например,говорит: Прежде я тщательно перебирала свои воспоминания, чтобы знать, недолжна ли я упрекнуть себя в чем-либо, чтобы увериться, что я правильнопоступаю, теперь же совсем не то. Я все время рассказываю себе самой, что яделала неделю тому назад, и мне удается представить себе все в точности, ноэто меня совершенно не интересует".] Но существуют стереотипии, или, лучше сказать, стереотипныеавтоматизмы, при которых с самого начала нельзя обнаружить психическогосодержания, с помощью которого они стали хотя бы символически понятными. Этоотносится, главным образом, к таким кажущимся почти исключительно"мускульными" явлениям автоматизма, как каталепсия или известные формымускульных сопротивлений, сопутствующих проявлениям негативизма. Этикататонические симптомы встречаются, как указывают многие исследователи, ипри органических расстройствах, например, таких, как паралич, опухолиголовного мозга и т. п. Физиология мозга, а особенно, известные опытыГольца, доказывают, что у позвоночных удаление головного мозга вызываетсостояние крайнего автоматизма. Опыты Фореля над муравьями (разрушениеcorpora quadrigemina) доказывают, что автоматизм наступает по удалениинаибольшего (и лучше всего дифференцированного?) скопления мозговой ткани.Лишенное мозга животное становится "рефлексной машиной"; оно остается сидетьили лежать в каком-либо предпочтительном положении, пока внешнее раздражениене стимулирует его на какое-либо рефлекторное действие. Несомненно, чтосмелой аналогией является сравнение известных случаев кататонии с подобной"рефлексной машиной", хотя сравнение это порой просто навязывается; новникая глубже в этот вопрос и принимая во внимание, что при этой болезникомплекс овладевает почти всеми областями ассоциаций и упорно удерживает ихпод своей властью, что комплекс этот совершенно не поддается психологическимраздражениям, что он, следовательно, отщеплен от всех внешних влияний - мыдолжны признать, что упомянутая выше аналогия имеет, пожалуй, некотороеоснование. Комплекс, благодаря своей интенсивности, захватывает в сильнейшейстепени деятельность головного мозга, так что весьма большое количествоимпульсов направляется в другие области. Поэтому легко себе представить, чтопреобладание и застывание одного комплекса создает состояние мозга,функционально равнозначное разрушению более или менее обширной областиголовного мозга. Правда, эта гипотеза недоказуема, но она могла бы объяснитьмногое из того, что недоступно психологическому анализу. Заключение Истерия содержит в самой своей сущности комплекс, который никогда неможет быть полностью преодолен; психика в известной степени остановилась,уже не будучи в состоянии освободиться от него. Большая часть ассоциацийидет по направлению к комплексу, и психическая деятельность ограничивается,главным образом, его разработкой во всевозможных направлениях. Этим субъектдолжен все в большей мере (при хроническом развитии болезни) отдаляться отадаптации к окружающим условиям. Сны-желания и бред-желание истериков занятыисключительно исполнением желаний комплекса. Многим истеричным людямудается, спустя некоторое время, снова достигнуть равновесия путемпреодоления комплекса и при отсутствии новых травм. При раннем слабоумии мы также находим один или несколько комплексов,фиксированных на продолжительное время, которые нельзя было преодолеть. Но вто время как при истерии нельзя не видеть причинного отношения междукомплексом и болезнью (предположив известное к ней предрасположение), прираннем слабоумии нам еще совершенно неясно, был ли это комплекс, которыйвызвал или дал последний толчок к болезни при существовавшем ранеепредрасположении к ней, или бывший уже налицо в момент заболевания комплекслишь детерминировал симптомы болезни. Чем глубже и тщательнее мы анализируемсимптомы, тем яснее видим, что во многих случаях у истоков болезни находитсясильный аффект, положивший начало развитию болезни. В таких случаяхпоявляется соблазн приписать комплексу каузальное (причинно-следственное)значение, хотя с уже упомянутым ограничением, согласно которому комплекс,наряду со своим психологическим действием, вырабатывает еще некоторый фактор(токсин?) X, способствующий его разрушительному действию. При этом яполностью осознаю, что первоначально X может возникнуть по иным, отличным отпсихологических, причинам или поводам, и только позднее захватить испецифически переделать существующий в данную минуту комплекс, причем можетказаться, что комплекс действовал каузально. Как бы то ни было,психологические последствия не изменяются: психика никогда уже неосвобождается от комплекса. Улучшение наступает при атрофии комплекса, но сним погибает и значительная часть личности (различная, смотря пообстоятельствам), так что у шизофреника, в лучшем случае, сохраняетсяпсихическая травма. Отчуждение шизофреников от реальности, утрату имиинтереса к ней легко объяснить, приняв во внимание, что они постояннонаходятся во власти непреодоленного комплекса. Тот, чьи интересы полностьюпоглощены комплексом, должен умереть для окружающего. Прекращается действие"функции реального", предложенная Жане. Тот, кто обладает сильнымкомплексом, думает лишь комплексом, видит сны наяву и не адаптируется болеепсихологически к окружающему. То, что Жане говорил о "функции реального" дляистериков, в известной мере подходит и к раннему слабоумию: "больнойсоставляет в своем воображении вполне логические и связные истории; лишькогда дело касается действительности, он оказывается не в состоянии обращатьвнимание или понимать". Сложнейшей из всех этих далеко не простых проблем является проблемагипотетического фактора X (токсин?), участвующего в обмене веществ, и егодействия на психику. Необычайно трудно, с психологической стороны, хотя бы визвестной степени определить это действие. Если бы я решился высказатьпредположение, то сказал бы, что действие это наиболее ярко выражаетсячрезвычайной склонностью к автоматизму и фиксации, иными словами, кпостоянному действию комплекса. Поэтому следовало бы представить себе токсинкак высоко развитое тело, повсюду присоединяющееся к психическим процессам,особенно к процессам, интенсивно окрашенным чувством, усиливающее иавтоматизирующее их. Наконец, следует полагать, что комплекс в сильнойстепени поглощает деятельность головного мозга, вследствие чего происходитнечто, подобное удалению мозга. Следствием этого является, быть может,возникновение тех форм автоматизма, которые, главным образом, развиваются вмоторной (двигательной) системе. Приведенный обзор параллелей между истерией и ранним слабоумиемявляется, скорее, схематическим, нежели исчерпывающим. Вероятно, читателю,не привыкшему к воззрениям Фрейда, он покажется весьма гипотетическим. Я ненамерен считать его окончательным, а хотел бы, напротив, дать нечтопредварительное, дабы подкрепить и пояснить дальнейшие экспериментальныеисследования и облегчить их понимание.

Бесплатная система онлайн-бронирования (записи) для любого бизнеса

Консультация осуществляется для городских и мобильных номеров. Выберите город из списка
 

Вид консультации:
Ваш регион:
Ваше имя:
Телефон: (можно сотовый)
Ваш вопрос
(можно кратко)




На настоящем бланке ГОЗНАК купить диплом специалиста 2015 недорого в Москве.
  контакты