Комментарии к ТК

Комментарии к ЖК

Бюджетный

Конвенции






Критика теории шизофренического негативизма Блейлера

[Впервые в: Jahrbuch fur psychoanalytische und psychopathologischeForschungen (Leipzig - Vienna), III (1911), 469-474.] В настоящей работе /76/ Блейлер дает заслуживающий внимания клиническийанализ концепции "негативизма". Наряду с весьма точным и подробным перечнемразличных проявлений негативизма он вводит новую психологическую концепциюпоследнего. Это так называемая концепция "амбивалентности", или"амбитенденции", отражающая тот факт, что каждая тенденция уравновешиваетсяпротивоположной тенденцией. (Здесь следует добавить, что положительноедействие является, поэтому, результатом относительно небольшого перевеса содной стороны.) Аналогично, все окраски (тоны) чувства уравновешиваютсяпротивоположными окрасками, что придает амбивалентность идее тональнойокраски чувств. Такой вывод основывается на клинических наблюденияхкататонического негативизма, демонстрирующих с полной очевидностьюсуществование противоречивых тенденций и величин. Указанные факты хорошоизвестны в психоанализе, где они суммируются в понятии о сопротивлении.Однако сопротивление не означает, что каждое позитивное психическое действиенеизбежно влечет за собой свою противоположность. Работа Блейлера позволяетсделать вывод, что, по его мнению, идеям или тенденциям шизофреника всегдасопутствуют их противоположности. Например, Блейлер говорит: "К негативистическим явлениям предрасполагают следующие явления: (1) "Амбитенденция", в соответствии с которой каждому импульсуодновременно сопутствует контр-импульс. (2) "Амбивалентность", которая придает каждой идее две противоположныеокраски чувств; при этом одна и та же мысль одновременно является ипозитивной, и негативной. (3) "Шизофренический раскол психики", не позволяющий делать выводы изпротиворечивых анимизмов; при нем самый неадекватный импульс может бытьпереведен в действие с такой же легкостью, что и правильный, а правильнаямысль сопровождаться или заменяться своей противоположностью. Негативные явления могут возникать непосредственно на основе указанныхтенденций, поскольку позитивные и негативные анимизмы беспорядочно заменяютдруг друга". Если мы попытаемся подвергнуть психоанализу какое-либо очевидноепроявление амбивалентности, например, более или менее неожиданную негативнуюреакцию взамен позитивной, то мы увидим, что негативная реакция определяетсястрогой последовательностью психологических причин. Тенденция такойпоследовательности состоит в нарушении намерений противоположнойпоследовательности; иными словами, сопротивление создается комплексом.Представляется, что данный факт, который не был опровергнут другиминаблюдениями, противоречит вышеприведенным формулировкам. К нашемуудовлетворению, психоанализ показал, что сопротивление никогда не бывает"беспорядочным" или бессмысленным, и что, следовательно, не существуеткапризной игры с противоположностями. Полагаю, я показал, чтосистематический характер сопротивления справедлив и для шизофрении. До техпор, пока не будет опровергнуто данное утверждение, подкрепленное опытнымиданными, из нее будет выводиться теория негативизма. В определенном смыслеБлейлер учитывает это, говоря: "Как правило, однако, негативная реакция небывает просто случайной, фактически ей отдается предпочтение передправильной". Это означает допущение того, что негативизм имеет природусопротивления. В свою очередь сказанное означает исчезновение каузальногохарактера амбивалентности, когда речь идет о негативизме. Каузально значимымфактором является тенденция к сопротивлению. Отсюда следует, чтоамбивалентность ни при каких обстоятельствах нельзя ставить на один уровеньс "шизофреническим расколом психики"; это концепция, отражающая постоянноеприсутствие тесной связи противоположностей. Наиболее удивительный пример сказанного можно обнаружить в статьеФрейда "О противоположном значении первичных слов". То же самое справедливодля амбитенденции. Ни одно из указанных понятий не специфично дляшизофрении, однако оба в равной степени справедливы для невроза и для нормы.Для кататонического негативизма остается только намеренная оппозиция, инымисловами, сопротивление. Как следует из вышеприведенного объяснения,сопротивление представляет собой нечто отличное от амбивалентности; этодинамический фактор, который во всех случаях является проявлением латентнойамбивалентности. Следовательно, для больного разума характерносопротивление, а не амбивалентность. Это означает существование конфликтамежду двумя противоположными тенденциями, которые смогли превратитьнормально присутствующую амбивалентность в явно выраженную борьбу между еепротиворечивыми составляющими [Фрейд нашел удачный термин "Разделение парпротивоположностей"]. Иными словами, это конфликт желаний, приводящий кневротическому состоянию "внутреннего раскола". Это единственный известныйнам раскол психики, поэтому он является не столько "предрасполагающейпричиной", сколько проявлением внутреннего конфликта, "несовместимостикомплекса" (Риклин). Далее, сопротивление как фундаментальный факт шизофреническойдиссоциации представляет собой нечто, что, в отличие от амбивалентности, необязательно подразумевается в концепции "окраски чувства", а представляетсобой нечто вторичное, со своей собственной независимой психологическойисторией; причем последняя в каждом случае совпадает с предшествующейисторией комплекса. Отсюда следует, что теория негативизма должна совпадатьс теорией комплекса, поскольку комплекс является причиной сопротивления.Блейлер приводит следующий перечень причин негативизма: а. Аутизм, уход пациента в собственные фантазии. б. Существование "жизненной раны" (комплекса), которую необходимозащищать от оскорбления. в. Превратное понимание окружения и его намерений. г. Враждебное отношение к окружению. д. Патологическая раздражительность шизофреников. е. "Давление идей" и другие препятствия для мыслей и действий. ж. "Часто одним из источников негативных реакций являетсясексуальность, с ее амбивалентной окраской чувств". Что касается "аутизма", ухода в собственные фантазии [Аутизм (уБлейлера) тождественен аутоэротизму (у Фрейда). В течение некоторого времения использовал для этого состояния термин "инверсия".], то я в другом местеписал об этом как о явном распространении связанных с комплексом фантазий.Укрепление комплекса идентично усилению сопротивления. "Жизненная рана" - это комплекс, естественно существующий в каждомслучае шизофрении и неизбежно влекущий за собой явление аутизма илиаутоэротизма, поскольку комплексы и непреднамеренный эгоцентризм неразделимыи взаимозависимы. Следовательно, пункты а и б идентичны. [см. мои замечанияпо комплексу в "Психологии раннего слабоумия". гл. 2, 3] в. Как было показано, "превратное понимание окружения" являетсяуподоблением комплексу. г. Как точно показывает психоанализ, "враждебное отношение к окружению"является максимальной точкой сопротивления. Поэтому пункт г совпадает спунктом а. д. "Раздражительность" оказывается, согласно психоанализу, одним изнаиболее обычных следствий комплекса. В систематизированной форме я дал ейназвание "комплексная чувствительность". В результате усиления сопротивленияв обобщенной форме (если можно использовать такое выражение) она выстраиваетплотину перед аффектом (перед либидо). Классический пример такого случаядает "неврастения". е. В раздел "давление идей" можно также включить "отсутствие ясностишизофренического мышления, а также его дефективную логику", которые Блейлеротносил к предрасполагающим причинам. Как, возможно, известно, я с большойосторожностью выражал свое мнение в отношении "преднамеренности"шизофренической установки. Как показал мой опыт, законы фрейдовскойпсихологии сновидений и его теорию неврозов следует увязать с затемненностьюшизофренического мышления. "Болезненность выработанного комплекса требуеттщательного контроля над его выражением". [Отсюда следует, что комплексзаменили соответствующими символами.] Этот фундаментальный принцип должениспользоваться применительно к шизофреническим нарушениям мышления, и до техпор, пока не будет доказана невозможность его использования применительно кшизофрении, совершенно неоправданно выдвижение нового объясняющего принципа,то есть постулирование первичности шизофренического нарушения мышления.Наблюдение мыслительной деятельности под гипнозом и ассоциативных процессовв состоянии релаксированного внимания обнаружило такие продукты психическойдеятельности, которые до настоящего времени нельзя было отличить отпродуктов мыслительной деятельности при шизофрении. Например, заметногоослабления внимания достаточно, чтобы вызвать образы, как две капли водысходные с шизофреническими фантазиями и способами их выражения. Напоминаю,что я относил известное нарушение внимания при шизофрении за счетособенностей поведения комплекса; мой опыт после 1906 г. только подтвердилэто мнение. Существуют достаточно основательные причины, по которым я отношуспецифические шизофренические нарушения мышления за счет воздействиякомплекса. Что касается "давления идей", то это, в сущности, симптом "вынужденногомышления", которое, как с очевидностью показал Фрейд, представляет собой, впервую очередь, мыслительный комплекс (thought-complex), а, во-вторых,является сексуализацией мысли. Периодически добавляется "маниакальный"элемент, каковой может наблюдаться в каждом случае усиленного высвобожденияили создания либидо. При ближайшем рассмотрении "давление" идей оказываетсяследствием шизофренической интроверсии, которая с неизбежностью приводит к"сексуализации" (автономизации) мышления, то есть к автономии комплекса.[см. "Психология раннего слабоумия". гл. 4, 5] ж. Рассуждения о сексуальности трудно понять с психоаналитической точкизрения. Если мы будем учитывать, что развитие сопротивления во всех случаяхсовпадает с предшествующей историей комплекса, то следует только задать себевопрос: Является ли комплекс сексуальным? (Само собой разумеется, чтосексуальность мы должны понимать в смысле "психосексуальности".) На этотвопрос психоанализ дает однозначный ответ: сопротивление всегда порождаетсяспецифическим сексуальным развитием. Как нам известно, это приводит кконфликту, то есть к появлению комплекса. Вышеприведенное суждениеподтверждается во всех случаях анализа шизофрении. Поэтому оно может поменьшей мере претендовать на роль рабочей гипотезы, пути которой необходимопроследить. При современном состоянии наших знаний нелегко понять, почемуБлейлер считает случайным влияние сексуальности на появление негативизма,поскольку психоанализ показал, что источником негативизма являетсясопротивление, которое как при шизофрении, так и при всех остальныхневрозах, вызывается специфическим сексуальным развитием. В наши дни едва ли можно сомневаться в том, что при шизофрениидействуют, в сущности, те же механизмы, что и при других психоневрозах, хотяв ней и преобладают механизмы интроверсии. Во всяком случае, по моемумнению, ее симптомы (не ограничиваясь описательной клинической ианатомической точками зрения) можно изучать только с точки зренияпсихоанализа, особенно если исследования направлены преимущественно нагенетические элементы. Здесь я попытался показать, как выглядят формулировкиБлейлера в свете комплексной теории, ибо хотел привлечь к ней внимание; нехотелось бы отказываться от достигнутого с таким трудом понимания.

Бесплатная система онлайн-бронирования (записи) для любого бизнеса

Консультация осуществляется для городских и мобильных номеров. Выберите город из списка
 

Вид консультации:
Ваш регион:
Ваше имя:
Телефон: (можно сотовый)
Ваш вопрос
(можно кратко)




  контакты